심리에 대하여 / / 2024. 4. 24. 16:53

건강한 음식 섭취가 우리몸에 미치는 영향

사람들은 본인이 먹는 음식이 각자의 신체 건강에 어떤 영향을 미치는지 대충 짐작은 하고있습니다. 프렌치 프라이와 버거가 가득한 식단은 정기적으로 찐 브로콜리와 현미를 먹는 식단보다 심장과 허리 둘레를 더 늘어나게 만든다는 것도 알고있습니다.

 

건강한 음식 섭취와 우리의 몸

음식이 우리의 정신건강에 영향을 미칠 수 있는 방식은 잘 알려져있지 않습니다. 즉각적 기분 뿐만 아니라 우울증, 불안, 주의력 결핍 및 과잉 행동장애(ADHD) 등, 기타 증상에도 영향을 미칠 수 있습니다.  특히 이런 발견은 정신건강 증진에 있어 운동, 영적실천, 사회적 지원과 같은 생활방식 요소의 중요성을 인식하는 과학 분야의 일부인 영양 심리학 또는 영양 정신의학으로 알려진 연구분야에서 비롯되었습니다.

 

이 신흥 분야의 연구자들은 쉽지 않았습니다. 그들은 건강과 정신 건강에 있어서 식이요법의 중요성을 경시하거나 건강과 정신 건강의 다양한 측면에 문제를 제기하는 경향이 있는 심리학자를 포함한 많은 의료 전문가와 연구자들의 회의주의와 무시에 직면했습니다.그러나 이 분야의 연구 결과는 충분히 확고해졌기 때문에 이제는 진지하게 받아들여야 할 시점이라고 뉴질랜드 캔터베리 대학의 정신 건강 및 영양 연구실을 이끄는 임상 심리학자 Julia Rucklidge 박사는 말했습니다.

그녀의 견해에 따르면,심리학자들은 더 이상 영양과 정신 건강의 관계에 관해 이야기하는 것을 피할 수 없습니다.

 

 

좋은 영양의 정신생물학

정신 건강에 있어서 식이요법의 역할에 대한 조사는 1990년대 후반부터 시작되었으며, 국가 간 비교를 통해 특정 국가의 높은 생선 소비량과 낮은 연간 주요 우울증 장애 발생률 사이의 상관관계가 나타났습니다( Hibbeln, JR, The Lancet , Vol. .351, No. 9110, 1998 ).

그 이후로 연구자들은 음식과 식이 유형, 식이 패턴, 미량 영양소 및 기타 보충제가 정신 건강에 미치는 잠재적인 영향을 조사해 왔습니다. 2005년에 캘리포니아에 기반을 둔 웰니스 컨설턴트 M. Ephimia (Ephi) Morphew-Lu는 캘리포니아주 플레전트 힐에 있는 John F. Kennedy University에서 영양 심리학의 첫 번째 과정을 개발하고 가르쳤으며, 2013년에는 그녀와 호주 심리학자 Amanda Hull 박사가 함께했습니다. , 주제에 대한 정보의 온라인 저장소인 영양 심리학 센터를 공동 창립했습니다. 그리고 2015년에 국제 정신의학 연구 협회 회원들은 이 분야의 새로운 증거를 강조하는 "정신의학의 주류로서의 영양 의학"이라는 영향력 있는 기사를 썼습니다( The Lancet Psychiatry , Vol. 2, No. 3, 2015 ). 연구자들은 식이 요법과 영양이 정신 건강에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 조사하기 위해 관찰, 역학, 전향적, 임상, 임상 약물 개발을 위한 "원리 증명" 연구 등 다양한 연구를 수행해 왔습니다. 그들은 신체 건강을 촉진하는 동일한 식품이 긍정적인 정신 건강을 촉진한다는 사실을 발견하고 있습니다. 비타민과 미네랄, 미량 영양소가 다양합니다. 소화 시스템이 섭취한 것을 효과적으로 처리하는 데 도움이 되는 충분한 섬유질을 함유하고 있습니다. 연구원들은 미량 영양소 보충제도 건강한 영양 방정식의 일부가 될 수 있다고 밝혔습니다. 반대로, 최근 데이터에 따르면 영양적 다양성이나 미량 영양소가 거의 없는 초가공 식품을 많이 포함하는 열악한 식단은 우울증 및 기타 정신 건강 문제를 악화시키는 것으로 보입니다(예를 들어 Lane, MM, et al., Nutrients , Vol. 14 참조). , 2022년 13월 13일 ). 놀랍게도 미국인들은 이제 최적이 아닌 방식으로 대부분의 칼로리를 섭취합니다. 미국 국민 건강 및 영양 조사 조사에 따르면 미국 성인은 포장 피자, 설탕 음료와 같은 초가공 식품에서 칼로리의 57%를 얻고 어린이의 경우 및 10대에서는 그 비율이 67%로 증가합니다( Wang, L., et al., JAMA , Vol. 326, No. 6, 2021 ; Juul, F., et al., Clinical Nutrition , Vol. 115, No. 1 , 2022).

 

뇌에 필요한 영양섭취와 정신건강의 상관관계

우리의 두뇌가 올바른 영양소를 섭취하지 못하면 정신 건강이 악화될 수 있다고 캘거리 대학교 커밍 의과대학의 반 은퇴 교수이자 The Better Brain: Overcome Anxiety, Combat Depression 의 공동 저자인 연구 심리학자 Bonnie Kaplan 박사가 말했습니다. 영양을 통해 ADHD 와 스트레스를 줄입니다 (Houghton Mifflin Harcourt, 2021). “매일 뇌에 필요한 양을 공급하면 뛰어난 기능을 수행하는 데 필요한 기초가 제공됩니다.”라고 그녀는 말했습니다. 그녀의 현재 작업에서 중요한 측면은 뇌가 영양분을 처리하는 방식에 대해 의료 전문가와 대중을 교육하는 것입니다. 그렇지 않으면 건강한 식습관에 대한 조언은 여전히 추상적이고 무시하기 쉽다고 Kaplan은 덧붙였습니다. “입에 넣는 모든 음식이 뇌의 신진대사에 영향을 미치는 이유를 알아야 합니다.”라고 그녀는 말했습니다. 뇌는 영양소를 사용하여 하나의 화학 물질을 다른 화학 물질로 전환시키는 분자인 효소의 대사 작업을 지원합니다. 효소는 그 일을 스스로 할 수 없습니다. Kaplan은 이러한 변형적 업적을 수행하려면 "보조 인자라고도 알려진 비타민과 미네랄의 풍부한 공급이 필요합니다"라고 설명했습니다.

 

많은 항우울제의 표적이 되는 "기분 좋은" 신경 전달 물질인 세로토닌을 예로 들어 보겠습니다. 이 신경 전달 물질을 자연적으로 제조하려면 뇌의 화학 작용이 비타민 B1, 리보플라빈, 구리 및 칼슘을 비롯한 수십 가지 보조 인자의 존재에 의존하는 복잡한 대사 단계를 거쳐야 합니다. 동일한 일반 원칙이 모든 신경 전달 물질의 생화학적 제조 공정에도 적용되며, 각 신경 전달 물질은 효율적으로 작동하기 위해 고유한 특정 보조 인자 세트가 필요합니다. 두뇌에 적절한 "공급"을 하면 정신 건강이 향상됩니다. 올바른 연료를 사용하면 두뇌가 모든 면에서 더 나은 성능을 발휘할 수 있기 때문입니다. 건강한 전체 식품 식단을 섭취하면 신체의 과도한 염증도 줄어듭니다. 세포에 에너지를 공급하는 화합물인 ATP(아데노신 삼인산)를 생성하는 미토콘드리아의 활동을 향상시킵니다. 건강한 소화 미생물을 공급하여 장내 미생물군집을 돕고, 결과적으로 건강에 해로운 미생물의 수를 줄입니다. 이러한 모든 시스템은 뇌 건강과 연결되어 있으므로 아마도 정신 건강에도 좋을 것이라고 Kaplan은 말했습니다. 한 가지 실제적인 예로서, 치료 환자가 더 명확하게 생각할 수 있다면 치료 중재를 더 잘 이해하고 그에 따라 행동할 수 있을 것입니다. "사람들이 미네랄과 비타민을 섭취하면 모든 경로가 뇌에서 작동할 수 있다는 것을 이해하면 먹는 것에 주의를 기울이려는 동기가 더 커집니다."라고 Kaplan은 말했습니다.

 

다이어트, 우울증, ADHD

 

연구자들은 이 기본 정보를 수집하고 다양한 식단이 다양한 정신 건강 상태에 어떤 영향을 미치는지 연구하고 있습니다. 그들은 지중해식, 일본식, 노르웨이식 식단에서 권장되는 것과 같이 전체 식품을 특징으로 하고 다양한 영양소를 포함하는 식단이 많은 질환에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 사실을 발견하고 있습니다. 그들은 또한 아미노산, 허브 제제, 프로바이오틱스뿐만 아니라 고품질의 비타민 및 미네랄 보충제도 도움이 될 수 있다는 사실을 발견하고 있습니다. (이 주제에 대한 최근 임상 지침은 Sarris, J., et al., The World Journal of Biological Psychiatry , Vol. 23, No. 6, 2022를 참조하십시오 .)

 

우울증

연구에서 가장 널리 조사된 질환으로, 영양 개선이 비임상적 및 임상적 수준의 장애가 있는 사람들에게 도움이 될 수 있다는 연구 결과가 나와 있습니다. 예를 들어, 주로 비임상적 우울증을 앓고 있는 사람들의 표본을 대상으로 한 16개의 무작위 대조 시험에 대한 메타 분석에서 식이요법이 불안에 미치는 영향은 적지만 우울증 증상을 크게 감소시키는 것으로 나타났다고 맨체스터 대학의 Joseph Firth 박사가 밝혔습니다. 영국 및 동료들( 정신신체의학 , Vol. 81, No. 3, 2019 ).

 

마찬가지로, 남호주에 있는 심리학자 Natalie Parletta 박사와 동료들이 실시한 무작위 대조 시험에서는 자가 보고 우울증이 있는 성인을 위한 건강한 식단 개입의 긍정적인 효과를 발견했습니다. 95명의 참가자는 격주로 3개월 동안 지중해식 식단과 생선 기름 보충제를 제공하는 6개월의 요리 수업을 받거나, 격주로 3개월 동안 재미 있고 자극적인 사회 집단과 추가로 3개월의 생선 기름 보충제를 받았습니다. 모든 참가자의 기분은 6개월이 끝날 때까지 개선되었지만 다이어트 그룹은 더 좋았습니다. 우울증 점수는 사회 그룹의 26.8%에 비해 45% 감소했습니다. 또한, 다이어트 그룹의 우울증 감소는 다양한 야채 섭취, 견과류 섭취, 전반적인 지중해식 식단 준수 등 특정 유형의 음식 섭취와 관련이 있었습니다( Nutritional Neuroscience , Vol. 22, No. 7, 2019 ).

 

고품질의 식단은 주요 우울증 장애가 있는 사람들에게도 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 다른 연구에서도 밝혀졌습니다. SMILES(감소된 감정 상태의 라이프스타일 수정 지원)로 알려진 무작위 대조 시험에서 정신 역학 학자 Felice N. Jacka 박사이자 정신 및 신체 건강 및 임상 번역 연구소(IMPACT)의 식품 및 기분 센터 소장입니다. 호주 빅토리아 디킨대학교 연구팀은 주요우울장애가 있는 성인을 대상으로 두 가지 개입을 테스트했습니다. 33명의 참가자는 임상 영양사가 제공하는 7번의 개별 영양 상담 세션을 받았고, 다른 34명의 참가자는 관심 있는 주제에 대해 이야기하고 재미 있고 긍정적인 활동에 참여하는 훈련된 직원으로부터 7번의 방문을 받았습니다. 12주 후, 식이 요법 그룹의 32.3%는 우울증 증상이 보고되지 않은 반면, 사회적 지지 그룹의 8%는 우울증 증상이 보고되지 않았습니다( BMC Medicine , Vol. 15, No. 1, 2017 ). 유사한 결과가 호주 시드니 공과대학교의 제시카 베이즈(Jessica Bayes) 박사와 동료들의 무작위 대조 시험에서도 발견되었습니다. 동료들은 12주간의 지중해 식단 개입이 친구를 사귀는 것보다 젊은 남성의 중등도에서 중증 우울증 증상을 개선한 것으로 나타났습니다. 개입( 미국 임상 영양 저널 , Vol. 116, No. 2, 2022 ).

 

ADHD

영양 중재로 가능성을 보이는 또 다른 질환은 Rucklidge 연구의 주요 초점인 ADHD입니다. 2014년에 그녀와 동료들은 성인 ADHD에 대한 미량 영양소 보충제의 효과를 조사하기 위해 최초의 맹검 무작위 대조 시험을 실시했습니다. 위약을 복용한 38명의 참가자와 비교하여, 공식을 복용한 42명의 참가자는 8주 말에 부주의, 과잉 행동, 충동성을 포함한 ADHD 증상이 더 적었다고 보고했습니다. 더욱이, 연구 시작 시 중등도에서 심각한 우울증을 앓고 있던 참가자 중 보충제를 복용한 사람들은 위약을 복용한 사람들보다 연구가 끝날 때 기분이 개선되었다고 보고할 가능성이 훨씬 더 높았습니다. 그러나 ADHD에 대한 임상의 평가에서는 그룹 간 차이가 없었습니다( The British Journal of Psychiatry , Vol. 204, No. 4, 2014 ).

 

두 번째 맹검 무작위 대조 시험에서 Rucklidge와 동료들은 ADHD 진단을 받은 비약물 어린이들이 위약이나 광범위한 미량 영양소 제제를 투여받았을 때 10주 동안 어떻게 지내는지 비교했습니다. 연구 종료 시, 보충제를 복용한 어린이 중 32%가 부주의 증상에 대해 임상적으로 의미 있는 개선을 보인 반면, 위약을 복용한 어린이는 9%였습니다. 또한 감정 조절, 공격성 및 일반적인 기능이 크게 향상되었습니다( The Journal of Child Psychology and Psychiatry , Vol. 59, No. 3, 2018 ). 이러한 발견은 포틀랜드에 있는 오레곤 보건 과학 대학교의 심리학자 Jeanette M. Johnstone 박사가 이끄는 또 다른 무작위 대조 시험에서 재현되었습니다.

 

8주 동안 3개 지역(오레곤주 포틀랜드; 오하이오주 콜럼버스; 캐나다 앨버타에서는 위약이나 알려진 모든 비타민과 필수 미네랄을 함유한 광범위한 종합 영양소를 받았습니다. 임상의의 맹검 평가에 따르면, 이 공식을 받은 사람들 중 절반 이상(54%)이 전반적으로 증상이 개선된 것으로 나타났습니다. 이는 대조군의 18%와 비교됩니다. 연구 결과는 또 다른 잠재적인 이점도 제시했습니다. 다른 기본 요인을 통제했을 때 공식을 사용한 어린이는 위약을 사용한 어린이보다 8주 동안 키가 6mm 더 커졌습니다. Johnstone은 키 억제가 표준 ADHD 약물의 문제가 될 수 있기 때문에 잠재적으로 중요한 발견이라고 지적했습니다( Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry , Vol. 61, No. 5, 2022 ). 다른 사람들은 양극성 장애, 섭식 장애, 정신병 장애 및 자폐증을 포함한 더 심각한 상태에 대한 영양 중재의 효과를 조사하고 있습니다.

 

그들은 또한 특정 종류의 식이요법과 음식이 이러한 장애 중 일부에 미치는 영향을 조사하고 있습니다. 여기에는 양극성 장애( Campbell, IH, & Campbell, H., BJPsych Open , Vol. 5, No. 4, 2019 ) 및 알츠하이머병( Phillips, MCL, et al., Alzheimer's Research & Therapy , Vol. 13, No. 51, 2021 ) 및 정신분열증 환자를 위한 보조 치료법으로서의 글루텐 프리 식단( Levinta, A., et al., Advances in Nutrition) , 9권, 6호, 2018 ). 이러한 연구에 따르면 이러한 모든 영역에는 어느 정도 가능성이 있지만 그 효과를 입증하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 이 작업을 수행하는 연구자들은 또한 서비스 제공자가 찾아야 하는 결과의 종류를 포함하여 일반적으로 좋은 치료를 구성하는 요소가 무엇인지에 대한 질문을 제기한다고 언급합니다. 예를 들어, ADHD 아동에 대한 Rucklidge의 연구에서는 부주의와 같은 증상이 개선된 것으로 나타났지만, 이 장애의 주요 특징 중 일부인 과잉 행동과 충동성에 대한 부모와 교사의 보고에는 그룹 차이가 없었습니다. 그러나 부모와 교사는 분노 감소, 감정 조절 및 스트레스 요인에 대처하는 능력 향상 등 ADHD 증상과 특별히 관련되지 않은 다른 긍정적인 결과의 증가를 확인했습니다. 또한, 연구에 참여한 어린이들은 현기증, 침울함, 식욕 부진, 수면 장애 등 전통적인 ADHD 약물에서 때때로 발생할 수 있는 부작용에 대처할 필요가 없었습니다. 대신, 이러한 부작용이 없는 영양 중재를 적용함으로써 일부 어린이는 기능을 향상하고 더 잘 배울 수 있습니다.

 

"그래서 우리가 이 아이들을 위한 치료에 대해 생각할 때 저는 정말로 보다 전체적인 접근 방식을 권장합니다"라고 Rucklidge는 말했습니다. 실제로 그녀는 뉴질랜드 식품의약국(FDA)에 해당하는 Pharmac에 의료인들이 자신의 연구에 사용된 미량 영양소 제제를 2차 치료법으로 처방하도록 신청하고 승인을 받았습니다. 따라서 기존 약물이 효과가 없거나 견딜 수 없는 부작용이 있는 경우 의사는 대신 이러한 보충제를 사용해 볼 수 있습니다. (Pharmac이 실제로 이 제품의 사용에 대한 비용을 지불하기 전에 수행해야 할 단계가 여전히 많이 있지만 Rucklidge는 지적했습니다.)

 

 

마이크로바이옴 연구

또 다른 조사 라인에서, 정신 건강 조사관들은 장내 미생물군집의 "핫" 연구 영역에 진입하여 좋은 식습관이 미생물군집에 영향을 미칠 수 있으며, 결과적으로 정신 건강에 영향을 미칠 수 있다는 초기 증거를 찾고 있습니다. 이 분야에서 미생물군집의 잠재력 때문에 디킨 대학교 식품 및 기분 센터의 많은 연구에는 주로 대변 샘플을 통해 특정 개입 전후의 미생물군집 변화를 조사하는 것이 포함되어 있다고 미생물군집 책임자인 연구 심리학자 Amy Loughman 박사는 말했습니다. 

 

예를 들어 Loughman Deakin University의 Samantha Dawson 박사와 동료의 연구에서는 임신 3기 여성 213명의 식단과 장내 미생물군집 다양성을 테스트한 다음 2세 어린이의 결과를 조사했습니다. 임신 중 장내 미생물 다양성이 더 큰 엄마는 임신 중 장내 미생물 다양성이 덜한 엄마의 유아보다 불안, 우울, 위축된 행동이 적었습니다. 또한, 연구팀은 장내 미생물 다양성이 더 큰 여성이 덜 다양한 장내 미생물을 가진 여성보다 더 건강한 산전 식단을 섭취했다는 사실을 발견했습니다( eBioMedicine , Vol. 68, No. 103400, 2021 ). 센터에서 최근 완료된 또 다른 연구에는 건강한 기증자의 장에서 박테리아를 채취하여 우울증이 있는 사람에게 이식하는 "대변 이식"이 포함됩니다. 이 절차는 건강에 해로운 장내 미생물과 관련된 고통스러운 장 질환인 Clostridioides difficile(C. diff.)에 걸린 의료 환자를 치료하는 데 성공적으로 사용되었습니다.

 

그들의 연구는 중재가 가능하고 참가자가 수용할 수 있지만 효능을 결정하기 위해서는 더 큰 표본 크기에 대한 더 많은 연구가 필요하다는 결론을 내렸습니다( Canadian Journal of Psychiatry , 온라인 첫 출판, 2023 ). 이러한 연구에서 알 수 있듯이 미생물군집에 대한 연구는 유망하지만 아직 초기 단계에 있다고 Loughman은 지적했습니다. “사람들이 미생물군집에 대해 흥미를 갖고 이를 정신 건강에 영향을 미칠 수 있는 다른 길로 보는 것과 우리 모두가 미생물군집을 테스트해야 한다는 과대 광고에 휩쓸리지 않는 것 사이의 균형입니다. 이제 됐어.” 그녀가 말했다.

 

앞으로의 과제

영양 심리학 및 정신 의학의 다른 영역에도 더 많은 조사가 필요합니다. 새롭게 떠오르는 관심 분야 중 하나는 특정 개인에게 미량 영양소를 맞춤화하는 방법을 조사하는 것입니다. 그 이유는 유전학, 약물 사용, 스트레스 등 많은 변수가 특정 개인에게 필요한 영양소의 양과 때로는 유형에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

 

비슷한 맥락에서 연구자들은 다양한 유형의 다이어트가 다양한 유형의 개인에게 어떻게 도움이 될 수 있는지 조사하기 시작했습니다. 즉, 임상의가 실무 범위에 대한 걱정 없이 이를 실무에 안전하게 통합할 수 있을 만큼 좋은 정보가 충분히 있으며, 특히 일반적인 조언이나 지침을 제공하는 경우에는 더욱 그렇다고 연구진은 덧붙였습니다. (특화된 다이어트와 문제를 이해하려면 더 많은 전문 지식과 연구가 필요합니다.)

 

Rucklidge는 계속 교육 수업이나 기타 검증된 온라인 과정을 통해 “심리학자들은 영양의 기초를 매우 간단하게 배울 수 있습니다.”라고 말했습니다. 그녀는 초가공 식품과 정신 건강 악화에 대해 환자와 대화하는 것은 알코올이나 기타 물질의 해로운 영향에 대해 이야기하는 것과 비슷하다고 지적했습니다.

 

Kaplan은 "우리가 먹는 것이 우리의 감정에 영향을 미친다는 증거가 늘어나고 있습니다"라고 말한 다음 자연 식품 다이어트의 건강상의 이점에 주목하도록 제안합니다. 그런 다음 그녀는 환자에게 무엇을 어떻게 먹는지 설명하도록 요청할 것을 권장합니다. 단 음료, 정제된 탄수화물, 녹색 야채 또는 과일과 같이 건강에 좋거나 덜 건강한 식단의 핵심 요소를 하루 또는 일주일에 몇 번 섭취한다고 생각하는지 설명하도록 권장합니다. 그녀는 “어떤 식으로든 이것을 평가하거나 점수를 매기지 마세요”라고 말했습니다. “하지만 어디에서 변경하고 싶을지 물어보세요.” 다음으로, 전체 식품을 먹는 것이 비쌀 필요는 없다는 점을 지적하십시오. 이는 일반적인 통념입니다. 환자들에게 2주 동안 매주 식비를 기록하게 하고, 전체 식품 다이어트를 쇼핑한 후에도 똑같이 하도록 제안했습니다. 예를 들어, 콩, 쌀, 채소는 패스트푸드 체인점을 몇 번 방문하는 것보다 저렴할 가능성이 높습니다.

 

일부 심리학자들은 실습의 이러한 측면을 더욱 확대하기 위해 영양 교육을 선택하고 있습니다. 코네티컷 주 그리니치에 있는 그리니치 병원의 개인 진료에 행동 수면 의학 및 기타 생활 방식 접근 방식을 통합한 Lauren Broch 박사는 영양에 관한 환자를 지원하기 위해 영양학 석사 학위를 취득했습니다. 그녀는 건강한 식습관과 생활 방식의 기본에 대한 심리 교육뿐만 아니라 환자에게 음식 기록을 유지하고 피드백 시스템을 사용하여 식습관을 바꾸도록 하는 것과 같은 행동 접근 방식을 사용합니다. 그녀는 만족스러운 결과를 보고 있습니다. “시간이 지남에 따라 사람들은 몸이 더 가벼워지고, 부풀어 오르는 느낌이 줄어들고, 소화 문제도 줄어든다는 것을 알게 됩니다.”라고 그녀는 말했습니다. "그들은 또한 기분이 좋아지고 잠도 더 잘 자고 있다고 보고합니다." "우리는 우리가 먹는 것이 단지 칼로리에 관한 것이 아니라 영양과 그 영양에 포함된 정보에 관한 것임을 깨닫기 시작했습니다."라고 Broch는 덧붙였습니다. “음식은 정보이자 약이기도 합니다. 환자들이 그 지식을 활용하도록 돕는 것은 내 진료에서 매우 귀중한 부분입니다.”

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